新药进展 治疗男性勃起功能障碍1类新药昂伟达®（盐酸司美那非片）获批上市----中国科学院上海药物研究所

西地那非是最早面世的 PDE5I，也最为国人所知。 起效时间为 30～60 min，最长作用时间为 12 小时。 伟哥在线药房 进食难消化的食物以及高脂肪食物会影响西地那非的吸收，从而降低西地那非的效能。 西地那非的常用剂量为 25 mg、50 mg、100 mg，推荐起始剂量为 50 mg，根据患者的反应及副作用进行调整。 口服药物通常是治疗勃起或维持勃起困难（勃起功能障碍，ED）的首选。
对于肾虚精亏、血气不足导致的勃起功能障碍有一定的调理作用。 如果用药1个月（西药）或3个月（中成药）后，症状无改善或加重，需及时就医，排查是否有糖尿病、心血管疾病等基础病，或心理问题，调整治疗方案。 勃起功能障碍（ED）的中药调理需结合体质辨证，常用补肾、疏肝、益气类中药。 常见证型包括肾阳虚、肾阴虚、气血不足、肝郁气滞等，需对症选药。
PDE5抑制剂如西地那非是治疗ED的主要药物[4]。 尽管PDE5抑制剂已获得FDA批准，但仍有几个因素促使男性寻求替代疗法来改善勃起功能[3，5]。 ED治疗的保险报销政策通常缺乏透明度，覆盖范围有限，男性通常不愿意去看医疗保健从业者。 因此，男性被引导考虑膳食补充剂和营养保健品[76]。 针对ED的补充剂由于易于获取，消费者兴趣高且成本低于处方药而成为受欢迎的选择[9]。 本综述的重点是分析流行的ED补充剂中常用的成分[9]。 壮阳药中常用的另一种成分是turnera diffusa（也称为Damania aphrodisiaca），在整个中美洲和南美洲都很常见。 Turnera是整个拉丁美洲文化中备受推崇的春药，通常被认为可以刺激和性表现[71]。
患有ED的男性将继续寻求传统药物的更便宜的替代品，并避免与医疗保健从业者接触。 意大利男科学和性医学学会（SIAMS）报告说，尽管有一些证据表明在性医学中使用营养保健品，但文献仍然有限[84]。 因此，应研究营养保健品及其活性成分，以更好地了解其在治疗ED和其他疾病方面的安全性和有效性。 目前，我们已经讨论了ED导向型营养保健品中通常包含的成分的功效，我们的结果证实了SIAMS的发现。 Yang等人报告说，锯棕榈具有PDE5抑制剂特性，并注意到大鼠和兔海绵体肌肉组织中蛋白质印迹上诱导的NO合酶mRNA表达增加[63]。
虽然PDE5抑制剂是治疗勃起功能障碍的主流选择，但除了药物治疗之外，还有其他几种方式可以助于改善勃起功能，包括心理治疗、激素治疗、真空勃起装置和阴茎注射等。 对于某些类型的勃起功能障碍，综合性的治疗方法可能会取得更好的疗效。 该类药物是目前临床治疗阳痿的首选药物，有效率可达80%。 常用的药物有西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非等。 服用此类药物不会自动产生勃起，需要在性刺激的前提下发挥作用。 副作用包括头痛、面部潮红、鼻塞、头晕、视觉异常、背痛和肌痛。 此类药物具有血管活性，并不适用于所有患者，服用此类药物前需咨询医生。
如果勃起还不够坚硬，可于下次使用前于阴茎根部先放置缩窄环以增加勃起硬度。 胡芦巴来源于三角藻植物，已广泛用于阿育吠陀、中国和尤纳尼医学。 据报道，胡芦巴种子提取物可改善、血糖控制、胆固醇水平和昼夜节律[7]。 提取物由多种酶，氨基酸（包括精氨酸），维生素和脂质组成。 它们都能增强一氧化氮（人体产生的一种可以放松阴茎肌肉的化学物质）的作用。 这可以促进血液流动，帮助您在性活动中实现勃起。