勇猛36小時！「4款壯陽藥」泌尿醫大評比 這時間吃效果最好 ETtoday健康雲 ETtoday新聞雲

睾酮环戊丙酸酯、庚酸酯和十一酸酯可用于肌肉内替代疗法。 尽管已经描述了不同的给药方案，但标准给药方案是每两周肌肉注射 200 mg。 在较短的间隔内较低的剂量可能会在剂量之间产生不太明显的血清睾酮水平变化。 在评估患者的治疗需求和目标后，可以提供进一步的诊断和治疗选择。 如果患者有固定伴侣，让他们参与有关目标和治疗方案的对话是有益的。 关于 ED 的最新 AUA 指南建议将所有治疗视为一线治疗。 buy valium online 大多数男性最适合从微创到最大侵入性选择的进展；然而，一个经过适当咨询的人可能会选择绕过侵入性较小的选择，如果他愿意并且认为在医学上是合适的 ( 1 )。
然而，勃起反应在许多血清睾酮水平低的男性中得以保留，这表明雄激素对勃起有益但不是必需的 ( 30 )。 患有糖尿病的男性患雄激素缺乏症的风险增加；患有或不患有 ED 的糖尿病男性通常需要进行血清睾酮检测 ( 29 , 31 )。 催乳素是另一种垂体激素，对中枢多巴胺能活性和促性腺激素释放激素分泌具有抑制活性。 5.盐酸伐地那非片：其主要成分为盐酸伐地那非，一般是通过增加男性阴茎海绵体血流，增强性刺激的自然反应，从而达到治疗勃起功能障碍的目的。 如果男性正在服用硝酸盐类药物，应避免同时使用盐酸伐地那非片，以免影响药效。 育亨宾是泌尿科中研究最充分的成分之一，据报道改善了性功能障碍[20]。
然而，患有ED的男性由于难以开始性接触和亲密关系而感到内疚和羞耻[1]。 鉴于ED是一种多维疾病，具有显著的心因性成分，因此已经开发了工具，以设定一个阈值，可以合理地考虑ED患者进行心理治疗，以减轻心理困扰[2，3]。 此外，由于枸橼酸西地那非和其他5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂的开发，ED治疗取得了重大进展[4]。 尽管取得了这些进展，PDE5疗法的停药率为50%，没有单一的可识别因素导致下降[5]。 因此，患有ED的男性经常寻求非处方的替代疗法，因为不愿意与医生讨论病情，保险范围差，药物费用高[5]。 5 型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5I，例如西地那非、伐地那非、他达拉非和阿伐那非）的口服治疗是男性 ED 患者最常用的一线治疗 (1 )。 PDE5I 阻断 cGMP 的失活并导致平滑肌松弛和阴茎动脉血流增加。
III期临床试验表明，昂伟达®2.5、5、10 mg剂量组头痛、消化不良等常见不良反应的发生率更低。 药物治疗勃起功能障碍应在医生的指导下进行，避免自行购药服用。 药物治疗期间应保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和情绪波动。 如果药物治疗效果不佳或出现不良反应，应及时就医并告知医生。
假体的形式可以是坚硬的硅棒或可充气和放气的液压操作器械。 阴茎植入手术涉及全身麻醉、流血、感染和假体功能障碍的风险。 然而，它通常非常安全，可以在门诊（当天手术）进行，在所有 ED 治疗方案中，患者和伴侣满意度最高（超过 95%）。 口服磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、伐地那非、阿伐那非和他达拉非）可增加进入阴茎的血流量。 这些药物的原理相同，但药效持续时间、副作用、与食物的相互作用不同。
伐地那非已被证明在广泛的临床适应症中非常有效 ( 89 , 90 )。 在一项多中心 III 期试验中，发现糖尿病患者（I 型和 II 型）对 20 mg 伐地那非剂量的反应明显优于类似的对照组。 治疗 12 周后，效果似乎也有所改善 ( 91) 。
大部分磷酸二酯酶抑制剂在性交前至少1小时空腹服用效果最佳。 服用硝酸酯类药物的男性（最常见的是硝酸甘油，用于治疗心绞痛，但也包括娱乐性硝酸戊酯["催情剂"]）不应该服用磷酸二酯酶抑制剂，因为二者结合会导致血压降低到危险水平。 磷酸二酯酶抑制剂的其它暂时性副作用包括脸红、视力异常（包括色觉异常）和头痛。 阴茎异常勃起（持续勃起）非常少见，并且可能需要紧急治疗。 在极少数情况下，男性报告称服用磷酸二酯酶抑制剂后出现失明或视力丧失，但磷酸二酯酶抑制剂是否是病因尚不清楚。 由于这些疾病的个人性质，与性健康和勃起功能障碍（ED）有关的医学问题通常使男性感到不舒服。
动脉血运重建术为患者提供了恢复正常勃起功能的可能性，而无需药物、注射或设备。 阴茎动脉旁路手术在 20 世纪 70 年代初首次被描述 ( 126 ) 并且自其早期描述 ( 128 )以来经历了许多修改). 阴茎动脉供血不足最常见的是与高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病等医疗状况相关的全身动脉硬化的结果。 对于因这些实体导致的动脉供血不足的患者，阴茎血运重建不太可能有益，因为可能存在阴茎小血管疾病。 阴茎血管系统的一个离散部分受到外伤性破坏的健康年轻男性是最有可能从阴茎动脉血运重建术中获益的人群 ( 1 , 128 )。 他达拉非是一种 PDE5I，其化学结构与伐地那非和西地那非 ( 71 )截然不同。 由于他达拉非对 PDE-6（局限于眼睛）的亲和力较低，因此视觉副作用的发生率较低。
最常见的副作用是 17% 到 34% 的男性会出现勃起疼痛 ( 110 , 111 )。 这种痛觉过敏作用在部分神经损伤的男性中最为突出，例如患有糖尿病性神经病变的男性和接受过根治性骨盆手术的男性。 PgE1 也与阴茎异常勃起和身体纤维化的风险有关 ( 112 , 113 )。 吸烟可引起血管收缩和阴茎静脉渗漏，因为它对海绵体平滑肌有收缩作用。 更重要的是，长期使用可能会加速阴茎微血管系统的动脉粥样硬化变化 ( 41 )。 少量饮酒可能会改善勃起并增加性欲，因为它具有血管舒张作用和抑制表现焦虑。